上海天宸康复医院科普：认识经颅磁刺激（TMS）技术
发布时间：2025-12-24 04:12:25 点击次数：0在现代医学快速发展的今天，探索大脑奥秘、守护神经健康已成为医疗领域的前沿阵地。为了更好地服务患者，上海天宸康复医院引进了一项神经调控技术——经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation，简称 TMS)。它无需手术、无需麻醉，仅靠磁场的“魔力”就能与我们的大脑进行“对话”。今天，就让我们一起揭开它的神秘面纱。
经颅磁刺激(TMS)技术
一、什么是经颅磁刺激?
简单来说，经颅磁刺激是一种非侵入性的物理刺激技术。它利用脉冲磁场作用于中枢神经系统，通过一种叫做“电磁感应”的物理原理，在脑组织内产生感应电流，从而对大脑皮层的神经电活动产生影响。
它的工作原理是怎样的?这源于一百多年前法拉第发现的电磁感应定律。TMS设备通过以下步骤完成能量转换：
1. 储能阶段：设备内部的储能电容被充电至设定电压。
2. 放电阶段：在刺激瞬间，可控开关导通，电容瞬间释放能量，形成强大的电流脉冲。
3. 磁场生成：电流脉冲通过特制的线圈，产生高强度的脉冲磁场。这个磁场能无衰减地穿透头皮和颅骨，作用于大脑皮层，诱导神经细胞发生微小的电位变化。
二、什么是重复经颅磁刺激?
根据刺激脉冲输出模式的不同，经颅磁刺激主要可分为以下几种类型：
1. 单脉冲 TMS (sTMS)
▶ 特点：通常由手动控制，输出无节律的单个或多个脉冲，间隔较长。
▶ 应用场景：常用于基础的电生理检测与研究。
2. 双脉冲 TMS (pTMS)
▶ 特点：在极短的时间内，于同一部位或不同部位给予两次刺激。
▶ 应用场景：主要用于科学研究，探究神经系统的易化与抑制机制。
3. 重复经颅磁刺激 (rTMS)
▶ 特点：这是目前临床应用最广泛的模式。它在特定部位以固定频率重复施加磁刺激脉冲，通过累积效应引起神经细胞活动状态的变化。
▶ 频率分类：
■ 高频 rTMS(>1Hz)：在相关研究中被认为可能与提升大脑局部区域的活跃度有关。
■低频 rTMS(≤1Hz)：在相关研究中被认为可能与降低大脑局部区域的兴奋水平有关。
三、临床应用范围
经颅磁刺激技术作为一种非药物干预的辅助手段，目前已广泛应用于多个医学领域的神经调控与辅助干预中：
▶ 神经康复领域:在神经功能康复的临床实践中，TMS常用于脑卒中后运动功能、吞咽功能及认知功能的神经调控;同时也应用于帕金森病运动症状的辅助调节，以及各类神经病理性疼痛的临床干预。
▶ 精神心理领域: 在精神科临床中，TMS常用于情绪障碍(如抑郁、焦虑状态)以及睡眠障碍(如失眠)的脑功能网络调节，为患者提供了一种非药物干预的辅助选择。
▶ 儿童康复领域:在儿科康复中，TMS技术常用于小儿脑瘫肌张力异常、孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍(ADHD)及抽动症的脑功能辅助调节，配合康复训练使用。
▶ 其他应用领域:此外，还包括癫痫、偏头痛、耳鸣以及药物成瘾戒断反应等方面的调节与干预。
四、严谨的适用与禁忌评估
虽然TMS技术安全性高，但并非所有人都适用。为了确保医疗安全，我院在开展此项技术前，会进行严格的医学评估。
特别提醒：
▶ 禁忌人群：头颅内有金属植入物(如动脉瘤夹、深部脑刺激电极、人工耳蜗)、心脏起搏器佩戴者、有癫痫发作史或癫痫高风险者，通常不适合进行此项治疗。
▶ 慎用人群：孕妇、严重头痛患者或正在服用特定药物的患者，需由医生进行个体化评估后决定是否治疗。
