脑卒中(俗称“中风”)是我国致残率最高的疾病之一，约七成患者会遗留功能障碍。发病后的24小时至3个月，是神经功能恢复的“黄金窗口”。在此阶段进行科学康复，能最大程度减少后遗症，提高生活自理能力。但切记：早期康复绝非“动得越多越好”，错误锻炼反而可能加重损伤。

黄金期康复，为什么“抢时间”至关重要?

脑卒中后，受损脑细胞进入“休眠”，但周围健康脑细胞拥有强大的“可塑性”和“代偿能力”。早期康复的核心，就是通过科学刺激，像“重新布线”一样，促进神经通路重建，让健康脑区接管受损功能。

临床数据证实：发病1个月内开始康复，功能恢复率比延迟康复者高40%。早期干预能降低20% 的深静脉血栓、肺部感染等卧床并发症风险。

【启动时机】：必须在患者生命体征稳定、病情不再进展后(通常为发病后24小时-48小时)，经医生评估方可开始康复评估与干预。

分阶段康复方案：从卧床到行走的精准指导

(一)卧床期(发病后1-2周)

良肢位摆放是被动康复的关键;目的防止关节畸形和对抗异常的痉挛模式，保持患侧肢体处于功能位。

仰卧位：

患侧上肢：上肢及肩关节下垫枕使其前伸外展(约30度)，肘关节和腕关节保持伸展，掌心向上;

患侧下肢：髋下，臀部及大腿外侧垫软枕，膝关节下垫枕微屈，足部与小腿呈90度防止足下垂。

健侧上下肢：舒适放置。

患侧卧位：

患侧在下，头部垫枕保持中立;

背部：枕头支撑，躯干稍后倾保持稳定，患侧上肢伸直，肩关节外展，掌心向上;

患侧下肢髋关节自然伸展，膝关节微屈，踝关节保持中立位;

健侧上肢：置于躯干或身后软枕上;

健侧下肢：屈髋、屈膝，置于软枕上，避免压迫患侧肢体。

健侧卧位：

头部：垫软枕，避免过高;

患侧上肢：向前伸展置于胸前软枕上，与躯干呈90-100°，肩关节充分前伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下，下方垫软枕支撑，避免悬空;

患侧下肢：下肢向前自然屈髋、屈膝，下方垫软枕，使患侧下肢与健侧下肢平行，踝关节保持中立位，避免足内翻、悬空。健侧上下肢：舒适放置。

关键：每2小时翻身一次，预防压疮。

(二)离床期(可自主翻身)

目标：重建平衡感，激活肌肉力量。

坐位训练：搭建 “坐起→坐位平衡→站立” 的康复桥梁，是从坐到站的关键基础。

1.静态坐位平衡：

眼睛盯住正前方的固定点(如墙上的贴纸)，帮助稳定姿势。

2.动态坐位平衡：坐稳后，缓慢做以下动作，左右摆：上身向左→回正→向右→回正(像钟摆)。前倾后仰：身体微微前倾→回正→后仰(不靠椅背)→回正。每个方向重复5-10次，身体晃动但不摔倒。

站立平衡训练:建立站立平衡、避免膝过伸等异常姿势。

1.静态站立：患者借助平行杠、拐杖或家属搀扶，保持双脚与肩同宽站立，重心均匀分布在双下肢，维持 1-5 分钟 / 次，逐步延长时间，减少支撑。

2.动态站立：站立时左右移动重心(患侧负重逐步增加，从20%到50%以上)、练习(原地抬步，患侧先抬，健侧跟进)、转身训练(缓慢转体 90°-180°)。

(三)恢复期(独立行走与步态优化阶段)

目标：实现独立行走、提升行走速度和距离、适应不同环境(如上下楼梯)，回归日常生活。

平地独立行走：

逐步脱离拐杖 / 助行器，在空旷、安全的环境中行走，从短距离(5-10 米)开始，逐步延长至 50-100 米，注意步态对称、步幅均匀。

上下楼梯训练(需扶手辅助，遵循 “健侧先上、患侧先下” 原则)

上楼梯：双手扶扶手，健侧腿先迈上一级台阶，重心转移至健侧，再将患侧腿跟上，重复动作，避免患侧腿先发力;

下楼梯：患侧腿先迈下一级台阶，重心跟随下移，再将健侧腿跟上，确保患侧腿踩稳后再移动健侧，防止跌倒。

康复中的“三条红线”，切勿触碰!

01拒绝过度疲劳：

早期肌肉力量弱，过度运动易导致拉伤、关节损伤或加重痉挛。应少量多次，分段锻炼，感到疲劳立即休息。

02禁止盲目用力：

禁止盲目用力：刻意“硬掰”或“猛抬”会导致异常运动模式固化(如画圈步态)，后期极难纠正。动作规范比用力更重要。

03严禁跳过评估：

若血压过高 (>180mmHg) 或脑出血不稳定，盲目锻炼可能导致病情反复。一切方案必须在康复医师/治疗师的指导下进行。

家属助力康复：做好三件事，效果翻倍

1.做“细心记录者”

记录患者每日进步(如“独立站立延长5秒”)和异常反应，复诊时为医调整方案提供依据。

2.做“暖心鼓励师”

康复之路漫长，患者易焦虑。请多给予“今天比昨天好”的积极暗示，避免指责，建立信心。

3.做“安全守护者”

清除家中障碍，安装扶手，使用防滑垫和带吸盘的餐具，严防跌倒，创造安全的康复环境。

脑卒中肢体功能康复是一场 “持久战”，早期科学干预能为后续恢复打下坚实基础。记住：康复没有 “捷径”，但只要坚持正确方法，多数患者都能逐步恢复生活自理能力，甚至重返社会。如果在康复过程中遇到困惑，请及时咨询康复科专业人员，让专业指导伴随康复全程。

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