一、肩托对偏瘫患者的重要性

偏瘫患者常因患侧上肢肌力减弱、肩关节周围肌肉松弛，易出现肩关节半脱位、疼痛、活动受限等问题，严重影响上肢功能恢复及日常生活能力。肩托通过稳定肩关节、减轻关节压力、维持正常解剖位置，可有效预防和改善上述问题，为康复训练奠定基础。

二、选择肩托的核心原则

稳定性优先：确保肩托能有效固定肩关节，防止半脱位，尤其需贴合肩部生理结构，避免松动。

舒适性良好：材质柔软透气，避免压迫皮肤或神经，长时间佩戴无明显不适感。

适配性精准：根据患者体型(肩宽、胸围)、偏瘫程度(肌力分级)选择尺寸，确保不限制正常活动(如健侧肢体运动)。

康复兼容性：不影响康复训练(如上肢被动活动、关节活动度训练)，必要时可调节松紧度。

三、肩托的常见类型及适用场景

简易固定型肩托

结构：多为单肩带设计，通过魔术贴调节松紧，材质以透气布料为主。

适用人群：轻度偏瘫、肩关节稳定性尚可，需日常活动时辅助固定的患者。

优点：轻便、易穿戴、价格低廉。

缺点：固定力度有限，不适用于严重半脱位患者。

功能性肩托

结构：带胸带或腰部固定带，可调节肩峰压力，部分含支撑垫(如肩胛骨固定垫)。

适用人群：中度偏瘫、肩关节半脱位风险较高，或伴随疼痛的患者。

优点：固定性强，可辅助维持肩胛骨正常位置，适合康复训练时使用。

充气式肩托

结构：含充气气囊，通过充气量调节支撑力度，贴合肩部曲线。

适用人群：对压力敏感、皮肤易受损(如糖尿病患者)，或需要个性化支撑的患者。

优点：压力均匀，可灵活调节松紧，舒适性高。

定制型肩托

结构：根据患者肩部三维数据定制，完全贴合个体解剖结构。

适用人群：严重肩关节畸形、复杂半脱位，或常规肩托不适用的患者。

优点：精准适配，固定效果最佳;缺点：价格高、制作周期长。

四、选择肩托的具体步骤

评估肩关节状态

由康复师检查是否存在半脱位(如 “方肩” 畸形、X 线片显示关节间隙增宽)、疼痛程度(VAS 评分)、肌力分级(0-5 级)及活动度。

明确需求：以 “预防半脱位”“缓解疼痛” 或 “辅助康复训练” 为主要目标。

测量体型数据

关键尺寸：肩宽(两肩峰间距)、胸围(腋下水平围度)、患侧上臂围，避免因尺寸不符导致固定失效或压迫。

试穿与调整

试穿时检查：肩托是否贴合肩峰、腋窝处有无压迫、患侧上肢能否保持中立位(避免内旋或外旋畸形)、健侧活动是否受限。

调节标准：松紧度以 “能插入 1-2 指” 为宜，既保证固定性，又不影响血液循环(如观察手部肤色是否正常)。

结合日常场景

日常居家：优先轻便、易穿戴的类型(如简易型);

康复训练：选择功能性肩托，确保不阻碍关节活动;

长期卧床：需透气、防压疮的材质(如棉质、网眼布)。

五、使用肩托的注意事项

佩戴时间：避免 24 小时持续佩戴，日常活动或训练时使用，休息时取下(除非康复师特殊要求)，防止肌肉萎缩。

皮肤护理：定期检查佩戴部位皮肤，避免压红、破损，保持皮肤清洁干燥。

动态调整：随着康复进展(如肌力提升、半脱位改善)，及时由康复师评估是否需要更换尺寸或停用肩托。

避免依赖：肩托仅为辅助工具，需配合肌力训练、关节活动度训练等康复手段，逐步恢复肩关节功能。

六、总结

偏瘫患者选择肩托需结合病情、体型及康复需求，优先由康复师评估并指导试穿，确保 “固定有效、穿戴舒适、不影响康复”。同时，肩托使用需与系统康复训练结合，才能最大化促进上肢功能恢复。

如需进一步选择，建议携带患者近期检查报告(如肩关节 X 线、肌力评估表)，咨询专业康复辅具机构或康复科医生。

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