为什么肘关节术后康复至关重要?

肘关节是连接上肢活动的核心枢纽，涉及多个关节面及复杂软组织。骨折术后若仅依赖“静养”，极易引发关节僵硬、肌肉萎缩、异位骨化等并发症。数据显示，超30%患者因忽视康复训练导致活动功能受限，影响日常生活能力。

肘关节骨折术后康复治疗与训练，一起来深入了解吧!

肘关节骨折术后

功能障碍的常见原因

肘关节创伤严重程度

肘关节骨骼及关节囊、韧带和肌肉等软组织损伤越严重，愈后越差。

制动时间过长

关节囊、肌肉及肌腱等软组织在关节制动后3天就可能出现粘连，术后制动时间越长越容易导致关节囊、韧带挛缩粘连。

康复训练认识不足、训练不及时

未能及时进行系统康复训练，大部分患者对术后康复训练认识不足，认为只要做了手术就能彻底恢复。

疼痛

术后疼痛会使患者害怕或不愿意过早的活动，恰恰是这种畏惧行为，限制的关节的活动范围，从而增加了关节僵硬的风险。

关节内积液、肿胀

术后关节血肿的机化，及畏惧临近关节的活动，会导致周围软组织粘连和肿胀，增加异位骨化的概率。

异位骨化

关节周围血肿机化形成骨组织，导致关节僵硬。

肘关节骨折术后进行康复治疗是非常重要的，原因主要包括以下几个方面：

恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善关节功能、预防并发症、促进心理康复。

康复治疗应根据患者的个体差异，在手术医生和康复治疗师的共同指导下，结合损伤类型、程度、内固定材料的稳定性、手术方法等因素，制定个性化康复方案，并灵活调整，确保达到临床标准后再推进至下一康复阶段。

骨折术后

康复治疗有哪些方法?

1、传统康复治疗

针灸治疗

针灸作为中医传统疗法之一，通过刺激穴位，调和气血，有助于促进骨折部位的血液循环，加速新陈代谢，从而有利于骨折的愈合和康复。(注：其取穴方案应遵循“有伤不治伤，治伤选远端”的原则)

内服中药

中医古籍中，骨折被称为“折疡”“骨断”或“骨伤”。《周礼》将骨折归为“疡医”(外科)范畴，后世多划入“伤科”。通过辨证施治，

早期(1-2周，肿胀疼痛明显)用药以活血化瘀为主，

中期(2-4周，肿胀减轻)用药侧重接骨续筋，

后期(4周后，恢复期)用药补气血、强肝肾。

外用中药

外用中药在中医辅助治疗中也占有重要地位。常见的外用方法包括中药塌渍、中医熏洗、穴位贴敷等。通过将特定的中药煎煮后，用于局部熏洗或敷贴，可以直接作用于损伤部位，达到温通经络、活血化瘀、消肿止痛的效果。

2、现代康复治疗

早期(术前)宣教

首先，要消除“伤筋动骨一百天”才能动的误区，其次，增强患者对术后康复治疗的认知，提高患者对术后康复治疗的接受度。

术后恢复初期(术后0-2周)

保护性制动，控制炎症水肿，减轻疼痛，在安全范围内，早期活动练习，进行上下邻近关节的屈伸活动，以利于血液回流，促进肿胀消退，以避免粘连及肌肉萎缩。(个体差异需调整)

功能恢复阶段(术后2-4周)

1、继续上一阶段的功能锻炼;减少瘢痕粘连;2、强化肌力，逐步提高关节灵活性;3、在无痛的情况下，加大肘关节和前臂的主/被动活动范围。(个体差异需调整)

功能强化阶段(术后4-6周)

1、继续强化上肢的肌力，改善关节灵活性;2、完成初步的功能活动，尝试恢复日常生活的活动能力。(个体差异需调整)

重返生活阶段：骨折临床愈合(术后3个月-6个月)

1、强化肌力，提高肘关节的灵活性与稳定性。2、逐渐恢复剧烈活动或专项训练。3、全面恢复日常生活各项活动。(个体差异需调整)

物理因子治疗

主要通过利用声、光、电、磁等物理因子来促进骨折术后患者的功能恢复。包括超声波治疗、神经肌肉电刺激疗法、中频脉冲电治疗、电子生物反馈治疗、骨创伤治疗仪等。

浙江康复医疗中心康复科副主任医师刘文兵

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