随着夏季到来，天气炎热，泌尿系结石病也进入了高发期，今天就带大家从中医角度，彻底搞懂这个“泌尿杀手”。

结石长在哪

症状大不同

泌尿系结石根据部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。不同部位的结石临床表现各异：

肾结石：可能仅表现为腰部酸胀感，许多患者是在体检中无意发现的;

输尿管结石：则多表现为突发的剧烈腰痛，可伴有血尿或恶心呕吐;

膀胱结石：常引起排尿中断现象;

尿道结石：主要表现为排尿困难，严重时可导致尿潴留。

当结石合并感染时，患者可能出现发热、畏寒、脓尿等症状，若细菌入血则可能发展为脓毒症，危及生命。

中医辨证施治

一人一方排石法

泌尿系结石的形成是一个复杂过程，中医认为其病位在肾、膀胱和溺窍，以“肾虚为本，湿热、血瘀为标。”《素问·痹论》记载：“湿热相搏，气机不畅，则热淋、石淋。”明确指出湿热内蕴于下焦，气化失常，水道不利，致使津液浊而成石的基本病机。现代医学则认为结石形成与自然环境、社会环境、个人生活习惯及遗传等多种因素相关。中医治疗泌尿系结石强调“辨证论治”，根据患者体质和症状特点制定个性化方案。名老中医将泌尿系结石分为多种证型，并创立了相应的治疗方剂：

湿热下注型(新病、实症)：表现为腰痛绞痛、小便赤热、尿频尿急、舌红苔黄腻者，治宜清热利湿、通淋化石。常用“通淋化石汤”(鸡内金、金钱草、海金砂、石见穿、石韦、冬葵子等)，方中金钱草大剂量使用(可达60克)对排石有殊效。八正散(车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁等)也是治疗此型的经典方剂。

气阴两虚型(久病或久服清利药伤阴者)：表现为腰痛、血尿、手心热、头眩口干、舌红少苔者，可用“增液益气排石汤”(生地、生黄芪、元参、麦冬、升麻、牛膝等)，通过“增液为主，益气为辅”的原则，达到“水深舟自浮”的排石效果。

肾阳虚衰型：表现为怯冷、腰腿酸软、便溏、舌胖而润者，可用“济生肾气三金汤”(济生肾气丸加鸡内金、金钱草、海金砂)，温阳补肾的同时化石排石。

脾虚肝郁型：因长期服用排石药导致脾胃虚弱者，选用参苓白术散加减，通过“护土助运”调节肝胆疏泄功能，使结石“不攻而下”。

中医药治疗泌尿系结石的优势在于不仅能排石，还具有溶石(如芒硝、鸡内金的软坚散结作用)、利尿(如金钱草、海金沙的通淋效果)、抗菌消炎(如黄柏、连翘的清热作用)及预防复发(如通淋草茶调节嘌呤代谢)等多重功效。

泌尿系结治疗手段

对于小于0.6cm的结石，中医药保守治疗成功率较高;较大结石则建议中西医结合，必要时配合现代微创技术。目前，萧山区中医院开展的碎石技术有以下几种：

体外冲击波碎石术：这是利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石粉碎成颗粒状，再随尿液自然排出体外的相对保守的方式。

经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石取石术：可解决输尿管中下段结石。

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石取石术：一般解决输尿管中上段结石及肾结石。其镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂黏膜损伤小，镜体末端可上下弯曲，有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石。

腹腔镜下输尿管切开取石术：可一次性解决输尿管较大的结石。

膀胱镜下钬激光碎石取石术：可解决尿道及膀胱结石。

经皮肾镜碎石取石术：可用于解决较大的肾结石。

预防是关键

这样做，让结石不再来

起居有常：适当运动如跳绳、打球有利于结石排出，久坐久卧则不利结石下移。

饮食有节：每日饮水量应达2000-3000ml(心功能正常者)，避免浓茶和咖啡;根据结石成分调整饮食结构。中医建议遵循“夏食寒以养阳，冬食热以养阴”的原则调和阴阳，避免辛辣肥甘厚味以防湿热内生。

定期体检：通过泌尿B超、尿常规等检查早期发现结石，尤其是无症状的肾结石。

情志调摄：保持心情舒畅，避免肝气郁结影响水液代谢。

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