杭州康复医院科普--脑梗死患者复查应该查什么？
发布时间：2025-12-09 03:12:58 点击次数：0脑梗死后复查，常规普通头ct检查到底有没有必要?能不能评估再次复发风险?
普通头ct检查到底能看什么?
普通头ct平扫能发现大脑的结构性异常，例如脑出血、脑血管畸形、脑肿瘤、脑软化灶或脑梗死灶，能发现24小时之后的脑梗死灶，24小时之内的新发脑梗死很难发现。
对于脑血管狭窄、脑动脉硬化等脑梗死的直接原因却无能为力。总之，普通脑ct只能检查既往的脑梗死病灶，不能判断是否会复发及复发风险高低。
那么脑梗死患者，我们复查脑ct的目的是什么?如果继续复查脑ct，到底还有没有必要。
脑梗死复查不再以普通头ct为基准
脑梗死的患者，我们都建议长期服用阿司匹林来预防脑卒中，但这真的适合所有脑梗死患者吗?
并不是所有的脑梗死患者都需要长期服用阿司匹林来预防卒中复发，这种“一刀切”的治疗模式需要改变啦。
急性缺血性脑卒中的高复发风险，仍是我们临床治疗和干预的重点，评估急性缺血性脑卒中患者的复发风险因素，对于后期如何预防脑卒中复发至关重要!
一项研究纳入 2021~2024 年 118 例 ICAD 患者，采集 CT 灌注 Tmax > 6 s 低灌注体积(mL)及临床指标。
低灌注脑组织体积增大组，脑卒中复发风险明显增高。
该研究结果：HbA1cicon、低密度脂蛋白icon(LDL)、既往卒中史以及低灌注组织体积增大均与卒中复发相关。
在针对颅内动脉粥样硬化型脑卒中患者当中，CT 灌注所示低灌注体积为复发性脑卒中的强独立预测因子。
因此，针对脑卒中的患者的预防干预治疗，并不应该实行“一刀切”的抗血栓治疗。建议所有患者都应该，详细分析患者脑卒中复发风险因素和影像学检查(脑灌注)，进行个体化的评估和治疗预防!
在复诊评估到底需不需要继续服用阿司匹林抗血栓治疗的时候，单纯普通头CT检查，并不能满足要求，可能需要继续做脑灌注成像，评估患者是否存在缺血半暗带(处于正在缺血的脑组织)，通过继续服用抗栓药物，能够逆转缺血程度的进一步加重。
