康复案例分享

夏日本是青春肆意的时节，21岁的大学生小周却在2025年7月21日的清晨遭遇了一场改变人生的意外。摩托车与机动车相撞的瞬间，剧烈撞击让他瞬间失去意识，头面部剧烈疼痛、全身多处皮肤擦伤，被路人紧急送往附近三甲医院时已陷入深度昏迷，对呼唤毫无反应。

急诊完善检查后，医生立即为小周行气管插管接呼吸机辅助通气，同时通过输液给予护胃、抗感染、化痰等治疗。但小周始终意识不清，无法自主咳痰，拔管困难，医院于7月25日为其实施气管切开术，术后逐步开展脱机锻炼，后续改为面罩吸氧。治疗期间，小周反复发热，家人忧心不已，腰椎穿刺检查排除了颅内感染，但其意识仍未完全苏醒。排除手术禁忌后，医院于8月7日为小周实施"下颌骨陈旧性骨折整复术(单颌)""右侧髁状突陈旧性骨折整复术""双上颌骨陈旧性骨折整复术"。住院期间，医院持续给予止痛、抗感染、护胃、化痰、护肝、抗癫痫、营养神经及营养支持等对症治疗。

病情稳定后，为进一步开展康复治疗，家人将小周转入杭州英智康复医院三病区。这不是治疗的终点，而是漫长康复之路的起点。

康复计划

入院查体显示：小周意识模糊，GCS评分4+T+4.存在吞咽困难，带入鼻肠管、胃管各一根，8号硅胶气切套管、尿管均在位通畅;鼻尖皮肤有擦伤，下颌手术伤口敷料包扎完好，干燥无渗出;右肩部可见3cm手术切口，有4针缝线;四肢存在不自主活动，右上肢偶可遵嘱活动，肌力检查不配合;骶尾部可见1×3cm压疮。

入院诊断：1、意识模糊;2、多处损伤;3、颅脑损伤(创伤性蛛网膜下出血、创伤性颅内血肿、创伤性颅内积气、颅底骨折、蝶骨骨折、颧骨骨折、颞骨骨折);4、弥漫性轴索损伤;5、左侧动眼神经损伤;6、下颌骨骨折;7、面部软组织损伤(鼻尖组织缺损);8、肺部感染;9、气管切开状态(拔管困难);10、器质性精神障碍;11、受压区I期压疮;12、二便失禁。

面对复杂病情，医护康团队迅速制定了全方位康复计划。当小周意识开始出现好转迹象时，却陷入了躁动状态。这位年轻患者仿佛无法控制自己的身体和情绪，常大喊大叫、挥拳抗拒，拒绝任何人靠近和治疗。医护人员解释，这是颅脑重伤后常见的躁动反应，是神经系统修复过程中的表现，但也让基础康复训练难以开展。家属焦急地对医生说："他还这么年轻，以前一直很精神，肯定能好起来的。不管多困难，我们都愿意尝试，只要有一点希望就绝不放弃!"

英智医院康复团队展现出极大的耐心，没有采取强制约束，而是调整治疗方案逐步引导。团队先调整用药稳定小周的病情，同时为他开展头部经颅磁治疗缓解躁动，通过高压氧治疗为缺氧脑细胞补充高浓度氧气，配合针灸治疗辅助唤醒神经功能。康复治疗师每天坚持为小周进行肢体被动训练，同时不断轻声与他交流。随着治疗推进，小周的意识逐渐清晰，躁动症状慢慢消失，开始能用写字和简单音节与人沟通。

之后，小周身上的各类管路逐步被拔除。通过系统的呼吸功能锻炼，他从硅胶气切套管过渡到金属气切套管，再经过堵管训练恢复了自主呼吸能力，成功拔除气管套管;吞咽功能训练见效后，鼻胃管和鼻肠管也被移除，他重新尝到了食物的味道;膀胱功能恢复后，尿管顺利拔除，骶尾部的压疮也逐渐愈合。

康复训练室里出现了最令人欣慰的一幕：在治疗师和家人的搀扶下，小周颤抖着双腿，艰难却坚定地站了起来。汗水浸湿了他的衣衫，每一步都走得不稳，但这一步让他重新站在了人生的轨道上。从意识不清到完全清醒，从被动训练到主动配合，小周始终坚持康复。病友们的鼓励和夸赞，更让他增强了信心。如今的他已经能推着轮椅缓慢行走，面对医护人员时会露出浅浅的笑容，还会说"我想回去上学，完成没结束的学业"。

小周的康复历程，不仅是一场与创伤的艰难抗争，更彰显了青春与生命的顽强力量。即便身处困境，只要不放弃，终会迎来希望的曙光。小周的康复之路仍在继续，有专业的治疗和坚定的信念支撑，他终将重回正常生活。也愿所有遭遇疾病的人都能坚持到底，迎来属于自己的生命曙光!