杭州压疮康复医院科普--这10大压疮护理误区，千万要注意！
发布时间：2025-10-15 02:10:07 点击次数：0大家有没有发现，一到冬天，科室就多了很多压力性损伤(压疮)的患者，不仅增加了护理工作量，也给护理工作带来了挑战。
近日，笔者在科室交班时发现，病区收住的患者中，身上有压力性损伤的患者竟有10个。
下面，笔者想和大家分享来列举压疮护理中的常见误区。
误区1：使用气垫圈或U型垫预防压疮
患者入院时带了各种圈形垫或U型垫，但全身压疮部位反而更多，更深，上述垫缺点增加局部点的受力，使圈内局部血液循环受阻，反而使中心区呈淤血状态;阻止汗液蒸发刺激皮肤，造成局部压疮，在压疮患者中常见膝关节双侧压疮及踝上压疮等。
建议：使用交替式气垫床，容易压疮部位可选用棉质、面积稍大的软垫放在双腿之间及双足之间、肘部等，需勤翻身，约1-2小时翻身一次，使患者位置侧卧30度，床头稍抬高，不能抬高应用枕头。
误区2：使用粉剂或过量油剂涂抹皮肤
双腋窝及双腿部浸渍或湿疹了，用点粉就好了，很多病人仍出现大面积浸渍，应用粉剂容易堵塞毛孔，粉剂浸湿后导致皮肤浸渍，造成大面积湿疹或皮肤破溃。
建议：勤应用温水清洗皮肤，保持局部皮肤干燥、通风，可应用棉质垫放入双腋下及双腿间，及时更换尿垫避免长期尿液浸渍;可适当应用皮肤保护剂涂抹。
误区3：酒精或双氧水或碘酊(含酒精)冲洗伤口
酒精及双氧水刺激性较大，造成新鲜肉芽损伤，致细胞缺血、坏死，伤口坏死加重，造成更大面积损伤。
建议：应用盐水或刺激性较小消毒液冲洗伤口，及时清除坏死组织，肉芽新鲜可应用生长因子促进创面愈合，创面较大时，愈合时间长时需行手术皮瓣或植皮封闭。
误区4：只看局部，不管全身
很多患者高龄，精神差，营养差，患者家属来了就说：“我们就来看伤口的，其他的不用管!”其实这是错误的，伤口只是患者生命中的冰山一角，伤口一般不会危及生命，但因为心、脑血管疾病及营养，长期消耗创面愈合时间长，甚至患者死亡，故患者的基础疾病治疗仍是关键。
建议：加强营养支持，保持电解质平衡，治疗基础疾病，维持心脑血管稳定状态;若患者饮食差，脑梗不能进食，需留置胃管，增强营养。
误区5：长期口服抗生素或局部应用抗生素药粉
很多患者因卧床肺炎及压疮，家属长期口服抗生素或局部应用药粉，该方法能造成细菌耐药性增加，甚至出现病情反复，造成无药可用情况;创面应用药粉造成引流受阻，感染加重情况。
建议：若患者出现发热及创面情况，建议到正规医院进行治疗，加强翻身、叩背，避免坠积性肺炎。
误区6：过度灯烤或吹风机应用，使用红外线局部照射皮肤
过度灯烤或吹风机应用，使用红外线局部照射皮肤，使组织细菌代谢及需氧量增加，造成细胞缺血、坏死。
建议：若皮肤潮湿或伤口渗出多，及时更换护理垫及创面敷料，并勤翻身，保持局部通风，避免皮肤浸渍。
误区7：按摩发红皮肤
按摩发红皮肤，组织血流量下降，伤害皮下组织，加重损伤，甚至造成皮肤破溃。
建议：避免用力按摩特别是有易损伤的地方，仍建议多翻身、勤翻身，受压部位交替。
误区8：创面结痂就是好
很多患者家属说：“我看伤口结痂挺好的，没有啥事了，怎么又发烧、流水了!”。其实创面结痂后不一定就是好，一般浅的结痂脱痂后愈合，大的结痂创面很可能痂下坏死，渗出，造成大面积感染等。若创面结痂仍不脱痂，甚至渗水，需及时到正规医院就诊。
误区9：创面保持干燥好，包扎容易捂
干燥使细胞脱水、变干，延长愈合时间，且干燥牵拉皮肤造成创面疼痛。
建议：适当包扎，湿性愈合理念很多人未接受，湿性愈合能保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解，保持、促进多种生物活性因子释放，有利于细胞增殖分化、加速肉芽组织形成;减轻疼痛，保持湿润，不容易牵拉疼痛。
建议
误区10：应用刺激性水剂清洗皮肤
应用刺激性水剂清洗皮肤，刺激皮肤，降低了皮肤抵抗力，加速皮肤易感性。
建议：应用中性水或温水进行擦洗全身皮肤，擦洗时需轻柔，避免皮肤挫伤，清洗不易太勤，增加皮肤敏感性。
知识拓展：
不同敷料在压伤护理中的使用
目前可用于压力性损伤护理的新型敷料有了更多的选择。常用的有水胶体类、水凝胶类、泡沫类、藻酸盐类、生物膜类、银离子类、硅胶类等。
临床使用时可根据所在医院的条件及压伤的分期、创面大小、周围皮肤情况、有无感染、分泌物多少、疼痛程度、患者体位等，选择不同类型的敷料。
1 期压伤：可选用水胶体透明贴或泡沫敷料
此期受压部位皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压伤的发展。
可以选用水胶体透明贴或泡沫敷料，贴于骨隆突部位以减少机械摩擦。建议选择水胶体敷料，透明的敷料有利于观察压伤的变化过程。
2 期压伤：可选用水胶体类、泡沫敷料
对未破损的局部小水疱，可选用水胶体透明贴或溃疡贴外贴。
水疱的处理：局部消毒后，先覆盖透明贴，再用注射器抽吸渗液。
对大水疱，可局部消毒后穿刺抽液，再用水胶体溃疡贴外贴。
对于部分皮层受损的浅表性创面，其伤口基底部为红色、渗液少，此时肉芽组织开始形成，可选用水胶体溃疡贴外贴。
如果渗液多，建议局部先用藻酸盐(或藻酸银)敷料覆盖，外用泡沫敷料固定。
3-4 期压伤
此时创面有大量渗液、脓性分泌物及坏死组织。在使用敷料之前应让主管医生根据坏死组织量决定是否需先进行清创。
伤口基底呈黑色或有黄色腐肉，渗液较少、较干燥时，可选用水凝胶类，如清创胶，溶解、软化坏死组织，达到自溶清创的作用。
黄色期：清创胶/藻酸盐(银)敷料+泡沫贴
伤口有感染征象时，伤口周围出现红、肿、热、痛，渗液增多，有异味，外周血白细胞升高，可遵医嘱留取检验标本，并按医嘱用药治疗。
红色期：藻酸盐(银)敷料+泡沫敷料
窦道(潜行)的处理：藻酸盐(银)填充条+泡沫敷料
提醒：
各种敷料一定要充分接触创面，才能发挥敷料的作用。在填塞窦道与潜行时，藻酸盐敷料一定要放在最里面。
