杭州康复医院科普--老年人站立困难的原因及改善方法
发布时间：2025-09-25 01:09:59 点击次数：0在护理过程中，老年人从椅子上站起来需要花费很长时间。本文将从老年人无法站起的主要原因、紧急情况下的应对方法、安全的辅助方法，到改善和维持站立能力的具体方法，进行分享。
老年人无法从椅子或地面站起的三个主要原因
老年人无法站起，背后往往是多种身体因素共同作用的结果。这里将详细解说影响尤其显著的三个主要因素。
1. 肌肉力量下降
老年人无法站起最常见的原因是随着年龄增长导致的肌肉力量下降。指全身肌肉量和力量逐渐丧失的状态。特别是支撑身体的双腿肌肉力量明显下降时，站立动作所需的支撑力就会不足。
即使是从椅子上站起来这样简单的动作，如果大腿、臀部等下半身肌肉无法充分工作，也会感到非常困难。下肢肌肉力量减弱会导致移动功能下降，肌肉力量下降一旦开始，有时会急剧恶化。对于老年人来说，维持下半身的肌肉力量是保持独立生活不可或缺的要素。
2. 关节僵硬与活动范围受限的影响
不仅是肌肉力量，关节的柔韧性也极大地影响站立动作。随着年龄增长，关节柔韧性容易丧失，可活动的范围(关节活动度)会变窄。特别是长时间不活动身体，肌肉和肌腱会缩短，容易导致脚踝、膝盖、髋关节发生挛缩(关节和肌肉变硬、难以活动的状态)。 这种情况下，站立时脚踝无法充分弯曲，难以保持平衡。只要脚踝、膝盖或髋关节中任何一个部位的活动范围不足，站立时就无法很好地支撑重心，变得不稳定，从而导致站立困难。因为关节活动受限后，本应自然完成的体重转移和姿势调整就无法实现。关节僵硬在日常生活中是逐渐加重的，因此在初期阶段可能难以察觉。但是，如果感到"膝盖不如以前好弯曲"、"脚踝僵硬"，那么很可能是关节活动度下降导致了站立困难。
3. 不当坐姿等给身体带来负担的姿势
老年人中常见的"懒人坐姿"也是阻碍站立的重要因素。懒人坐姿是指背部弯曲、臀部向前滑出、骨盆后倾、没有深坐的坐姿。这种姿势看起来轻松，但实际上对站立非常不利。这种姿势难以做出站立时所需的"上半身前倾动作"和"脚部支撑动作"，导致难以从椅子上抬起身体。正确的坐姿是骨盆直立坐好，这样站立时的重心转移就能顺畅进行。以背部弯曲、臀部前滑的不良姿势坐着，会给身体带来额外负担，使老年人更难依靠自己的力量站起。平时有意识地保持正确坐姿，有助于维持站立能力。
应对老年人无法站起情况的方法
当面临老年人无法站起的情况时，首要关键是判断紧急性。通过选择适当的应对方法，可以在确保安全的同时解决问题。以下介绍根据不同情况的具体应对方法。
需紧急就诊的症状
根据无法站起的原因，有时需要迅速就医。尤其需要注意以下情况：突然无法站立：可能发生了某种急性异常。如果前一天还能正常行走或站立的老年人突然无法站起，需要高度警惕。例如，如果突然单脚无力，或者不仅无法站立还伴有剧烈头痛、恶心、头晕，可能是脑梗塞或脑出血等脑部问题导致下肢麻痹。这些情况若置之不理可能危及生命，需要立即急诊。"先观察看看"的判断有时是危险的。
跌倒后因疼痛无法起身：也属于紧急情况。如果老年人在跌倒后立即抱怨大腿根部等部位剧痛而无法站立，很可能是骨折(尤其是股骨近端骨折)的迹象。如果骨折，强行移动可能导致伤情恶化，若发现患处肿胀或变形，应让其在原地保持静止，呼叫救护车送往医疗机构处理。
安全的辅助/护理方法
要安全地帮助需要辅助的老年人站立，重要的是不要强行向上拉拽，而是在引导其自身用力的同时进行辅助。首先确认周围环境，确保安全，避免跌倒和受伤的风险。在此基础上，最好准备可供支撑的椅子或扶手，让老人抓住这些支撑物再辅助其站立。
例如，从地面扶起时，在附近放置稳定的椅子，让老人先用手撑住椅子再站立，这种方法很有效。这样，老年人自己也更容易用力，护理者也不必承担支撑全部体重的负担。辅助时，应喊"一、二、三"统一时机，注意不要妨碍老人发力支撑的动作。避免仅拉单只手或半蹲着抱起来，这对双方都有危险。如果情况允许，最好两人从左右两侧同时支撑，以增加稳定性。无论采用哪种辅助方法，双方动作协调一致至关重要。
护理者自身也应降低重心，采取稳定姿势，紧贴对方进行支撑，这样力量更容易传导。通过这些技巧，可以实现对老年人和护理者双方负担都较小的辅助。
如何改善和维持老年人的站立能力?
在刚开始感到站立有些困难的阶段，就积极着手改善和维持是非常重要的。通过适当的运动、伸展以及日常动作的调整，有望提升或维持站立能力。当然，即使现阶段对站立没有不安，为将来做准备，尽早开始也是可以的。
锻炼站立所需肌肉力量的运动
维持和增强腿力是老年人恢复自行站立能力的基础。特别是从椅子上站起，臀部肌肉(臀大肌)和大腿前侧肌肉(股四头肌)等下半身肌力不可或缺。
虽说肌肉训练听起来可能很辛苦，但对老年人来说，仅仅重复从椅子上站起的动作本身就是有效的运动。即重复从坐姿站起、再缓慢坐下的动作。这种起立练习不仅能够增强腿部肌力，还能给支撑姿势的背部肌肉带来良好刺激。
改善关节活动度的伸展运动
放松关节周围肌肉、提高柔韧性的伸展运动，对于扩大关节活动度、辅助老年人站立动作非常有效。如果肌肉僵硬缩短，关节活动就会受限，在起坐和行走时容易失去平衡。
大腿后侧和髋关节周围，也可以通过在床上抱膝屈伸等简单伸展来帮助维持活动度。每天即使短时间坚持伸展，也能使关节活动更顺畅，不仅对站立动作，对预防跌倒也有良好效果。关键在于不要勉强，以感到舒适的程度进行。
日常生活中可实践的易于站立的动作要领
老年人自身在日常中有意识地掌握易于站立的动作要领，更容易在不依赖辅助的情况下维持自行站立的能力。从椅子上站起的基本要点如下：坐得浅一些：站立时，从椅子深处将臀部稍微向前挪动，从浅坐的位置开始。与深坐相比，臀部位置更靠前，重心移动距离更短，用较小的力气就更容易站起。
脚收回、膝弯曲：将脚向回收，直到膝盖弯曲角度小于90度。脚相对于椅子向后收得越多，站立时越容易用脚掌撑地，大腿也越容易发力。此时脚掌要贴地，如果穿着鞋子，应注意防滑。
上半身前倾：在站起的瞬间，保持背部伸直，缓慢地将身体前倾。类似于"鞠躬"那样将头向前低下，但要注意不是弯腰驼背，而是想象骨盆整体前倾。正确的前倾能使重心从臀部转移到脚部，形成大腿和腹部肌肉容易发力的姿势。
头和肩膀超过膝盖：前倾时，要将头和肩膀的位置充分前移到超过膝盖的前方。这样体重就能加载到下肢，形成膝盖最容易发力的姿势。确认重心已充分前移后，缓慢伸直膝盖站起，就能顺畅地完成站立。
即使只是有意识地将以上动作作为一个连贯的流程来执行，"站立困难"的情况也会得到相当程度的改善。平时从椅子或褥子上站立时，养成"浅坐、收脚、充分前倾再站立"的习惯，有助于培养必要的肌力和平衡感，从而维持站立能力。每天认真对待每一个起坐动作，本身也是保持老年人独立能力的训练。
老年人无法站起的原因，是肌肉力量下降、关节僵硬、不良姿势等多种因素共同影响的结果。突然无法站立或跌倒后出现剧烈疼痛时，需要紧急就医。在日常生活中，实践安全的辅助方法，利用辅具，也有助于减轻护理者的负担。要维持和改善站立能力，进行从椅子站起的练习、伸展运动以及掌握正确的站立方法都是有效的。
