杭州康复医院科普--为什么不建议偏瘫患者过早使用拐杖？
发布时间：2025-07-28 04:07:39 点击次数：0在偏瘫患者的康复过程中，许多家属和患者出于安全考虑，常常早早备好拐杖辅助行走。但是他们不知道的是：过早使用拐杖不仅起不到帮助作用，往往还会适得其反。
为什么不建议偏瘫患者过早使用拐杖?
1. 阻碍患侧肢体功能恢复
当偏瘫患者使用拐杖时，绝大多数人会不自觉地用健侧手握住拐杖。这种习惯性动作导致行走时身体向健侧倾斜，重心大部分转移到健侧下肢，患侧下肢的负重训练因此严重不足，不利于患肢肌肉力量的恢复和运动功能的改善，甚至可能导致患肢出现废用性萎缩。
2. 增加安全风险
许多人认为“拄拐杖更安全”，然而拐杖提供的只是虚假的安全感，却无法真正解决平衡功能障碍。更令人担忧的是，这种虚假的安全感可能导致患者尝试超出实际能力的活动，反而增加受伤风险。
3. 强化异常步态模式
当患者依赖健侧拄拐行走时，身体会形成一套异常的代偿性运动模式：健侧手支撑→身体向健侧倾斜→患侧腿以划圈方式迈步。这种异常模式一旦固化，不仅影响步行效率，还会导致长期的姿势异常和关节问题。
4. 形成心理依赖
过早使用拐杖可能会让患者产生心理依赖，认为自己离不开拐杖，从而影响其康复的信心和积极性，不利于患者主动参与康复训练，也不利于其最终实现独立行走和回归正常生活。
特殊情况：哪些患者可以考虑使用拐杖?
对于高龄患者或康复效果不明显的患者，在康复治疗师指导下使用拐杖是可行的。正确使用手杖能减轻下肢负重、保持平衡，帮助患者安全移动。
手杖的使用
🔵 手杖的选择
▪ 高度调节
①站立测量法：身体直立，双脚与肩同宽，手臂自然下垂，以肘关节屈曲20°~30°，腕关节背屈约30°的状态握住手杖，使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处的位置，此时手杖的高度即为合适高度。
②大转子测量法：身体直立，手杖高度与股骨大转子处于等高的位置，这个高度较为合适。
错误影响：
①过高：迫使肩膀抬高，导致耸肩、增加肩颈负担，且支撑力不足。
②过低：迫使身体过度前倾或弯腰，导致腰背疼痛或重心不稳，影响平衡，且无法有效支撑体重。
▪ 类型选择
单脚手杖：最常见类型。适用于轻微平衡问题、单侧下肢轻度无力或疼痛(如关节炎、轻度扭伤康复期)。提供单点支撑。
三脚手杖：底部有三个小支脚。稳定性介于单脚和四脚手杖之间。
四脚手杖：底部有四个小支脚。提供更宽、更稳定的支撑面。适用于平衡能力较差、下肢力量较弱(如中风后、帕金森病早期、严重关节炎)或需要更多支撑的人群。但在不平坦地面或狭窄空间可能不太方便。
坐放手杖：底部有特殊设计，可以独立站立不倒，方便坐下时取放。
折叠手杖：方便携带和收纳，适合出行或偶尔使用。需确保折叠机构稳固可靠。
登山杖/健行杖：主要用于户外徒步，提供额外的支撑和平衡，减轻膝盖压力。通常成对使用，有腕带和可调节长度。
🚫 注意：设计重点不同，通常不适合作为日常医疗辅助器械。
🔵 手杖的使用方法
▪ 正确握持
①健侧手持杖：若右腿无力，手杖应握在左侧(健康一侧)，与患肢同步移动，形成稳定三角支撑。
②手肘弯曲：握持时肘部自然弯曲15~30度，避免完全伸直。
▪ 平地行走技巧
①两点步法(适合需要轻度支撑的患者)：
手杖与患肢同时向前，健侧腿跟进。
示例：右手拄杖→右手杖和左腿同时向前→右腿跟上。
②三点步法(适合需要更大稳定性的患者)：
手杖先向前→患肢迈出→健侧腿跟进。
▪ 上下楼梯
①上楼：健侧腿先迈上台阶→手杖和患肢随后跟上。
②下楼：手杖和患肢先下台阶→健侧腿跟进。
③辅助工具：光线不足或台阶光滑时，建议使用扶手或他人协助。
▪ 上下楼梯
①坡道：上坡缩短手杖长度，下坡延长手杖长度以保持平衡。
②湿滑/不平地面：优先选择防滑垫或四脚手杖。
有时，使用比推荐的到股骨大转子高度稍长一些的手杖，可以防止患者向持杖侧过度倾斜。
