"脑卒中患者福音!上海香树湾护理院康复科率先引进国际认证的经颅磁刺激(rTMS)设备，为运动障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症提供非药物、无创的新型治疗方案!"

01、什么是重复经颅磁刺激

重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)是一种非侵入性的神经调控技术，通过磁场脉冲刺激大脑皮层神经元，广泛应用于临床治疗和科研。

"通过脉冲磁场作用于大脑皮层→激活神经细胞重组→促进功能代偿"

02、临床价值

1、针对上肢精细动作障碍

上肢精细动作障碍 ➜ 刺激运动皮层区

脑卒中后，很多患者会出现上肢精细动作障碍，这严重影响了患者的日常生活自理能力。运动皮层区是控制肢体运动的关键区域，当该区域因脑卒中受损后，其对上肢精细动作的调控能力就会下降。重复经颅磁刺激技术通过对运动皮层区施加磁场脉冲，能够激活该区域的神经细胞，增强神经信号的传递。

2、针对失语症

失语症 ➜ 靶向 Broca 语言区

Broca 语言区位于大脑左半球额叶，是负责语言表达的重要区域，脑卒中导致该区域受损后，就可能引发失语症。重复经颅磁刺激技术靶向作用于 Broca 语言区，通过磁场脉冲刺激该区域的神经元，促进神经细胞的重组和功能恢复。

3、针对长期肌张力异常

长期肌张力异常 ➜ 调节神经

重复经颅磁刺激技术能够调节神经网络的平衡，通过合理设置刺激参数，抑制过度兴奋的神经通路，同时增强受抑制的神经通路功能。高频刺激可以提高特定神经区域的兴奋性，低频刺激则能降低其兴奋性，从而使整个神经网络恢复到相对平衡的状态。

4、针对失眠

入睡困难 ➜ 抑制过度觉醒的前额叶背外侧区(DLPFC)

失眠患者的DLPFC常处于病理性过度激活状态，导致“大脑无法关闭”。rTMS通过 低频刺激(1Hz) 精准抑制该区域神经活动，降低皮质兴奋性，阻断过度觉醒环路。

03、设备优势

非侵入性，安全性高

无创操作：无需手术或药物，通过磁场无痛穿透颅骨刺激大脑皮层，避免感染或创伤风险。

副作用少：常见副作用轻微(如头皮不适、短暂头痛)，严重并发症(如癫痫)罕见(发生率<0.1%)。

促进神经可塑性，加速功能恢复

无创操作：无需手术或药物，通过磁场无痛穿透颅骨刺激大脑皮层，避免感染或创伤风险。

副作用少：常见副作用轻微(如头皮不适、短暂头痛)，严重并发症(如癫痫)罕见(发生率<0.1%)。

精准靶向治疗

个体化定位：结合MRI/导航系统精确定位靶区(如初级运动皮层M1区或Broca区)，提升疗效。

参数可调：根据患者状态调整频率、强度及刺激时间(如θ短阵脉冲刺激(TBS)可缩短治疗时间)。

多维度症状改善

运动功能障碍：改善偏瘫肢体肌力(Meta分析显示Fugl-Meyer评分平均提高15%-30%)。

语言障碍：刺激左半球语言区可提升失语症命名能力(部分患者应答率超50%)。

吞咽障碍：针对脑干/皮质延髓束刺激减少误吸风险。

认知障碍：低频刺激右侧DLPFC缓解卒中后抑郁(应答率约40%-60%)。

适用人群广泛

急性期至慢性期：急性期(<1月)抑制水肿/凋亡，慢性期(>6月)仍可诱发可塑性。

癫痫患者：局灶性发作且药物控制不佳者，低频抑制致痫灶。

失眠患者：低频抑制右前额叶过度觉醒，缩短入睡时间。

04

重复经颅磁刺激禁忌症

绝对禁忌症

颅内金属植入物：如动脉瘤夹、深部脑刺激电极(DBS)、人工耳蜗等(磁场可能导致移位或发热)。

癫痫病史或高风险：高频rTMS(>1Hz)可能降低癫痫发作阈值。

相对禁忌症(需个体化评估)

孕妇或哺乳期：安全性数据有限，需权衡风险收益。

严重头痛或颅内压增高：刺激可能加重症状。

近期脑损伤或卒中(急性期)：避免刺激病灶区。

药物影响：服用降低癫痫阈值药物(如氯氮平、三环类抗抑郁药)。

儿童或青少年：大脑发育中，需谨慎(部分国家允许用于难治性抑郁症)。

其他注意事项

避免直接线圈过热：可能引起头皮灼伤。

听力保护：rTMS操作伴随噪音，建议佩戴耳塞。

特殊人群注意事项

癫痫患者：低频rTMS(≤1Hz)可能用于治疗，但需严密监测。

老年人：需评估脑萎缩对刺激定位的影响。

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