扬州明州康复医院康复案例分享--脑干小脑多处梗死，气切意识不清运动障碍
发布时间：2025-07-08 02:07:10 点击次数：0脑干小梗死是指脑干局部因血管阻塞导致小范围脑组织缺血坏死，属于缺血性脑卒中的一种类型。由于脑干负责调节呼吸、心跳、意识等关键功能，即使梗死面积较小，也可能引发明显症状或潜在风险，需及时诊断干预。
一、脑干小梗死的病理机制
血管阻塞原因：常见于小动脉硬化(如高血压、糖尿病导致血管壁损伤)、微栓塞(心脏或大血管脱落的小血栓堵塞细小分支)或血管痉挛等。1.
脑干结构特殊性：脑干由中脑、脑桥和延髓组成，内部密集分布神经核团与传导束。即使小范围梗死，也可能影响吞咽、眼球运动、平衡或肢体协调等功能。
案例分享
患者概况：学生小祥，17岁，主要的诊断结果：1、脑干梗死;2.小脑梗死;3.基底节脑梗死(双侧基底节、左侧放射冠区);4.心房肿瘤(心房粘液瘤);6.闭锁综合征;7.肺炎;8.癫痫持续状态;9.转氨酶升高;10.肢体运动活动障碍;11.日常生活能力障碍
治疗前状态：GCS评分E4VTM3.活动度检查不能配合，四肢瘫痪，呼吸浅慢，气管切开状态，不能言语，可眨眼眼神交流，发热，咳嗽、咳痰量多，刺痛右上肢肌力3级，余肢体肌力2级，右侧肢体肌张力偏高;ADL评分0分，肢体功能障碍，生活完全依赖。
治疗方案：
入院后给予其HDU护理常规，特级护理，告病危，心电监护，血氧饱和度监测，抗感染、雾化化痰、止咳化痰、营养神经、预防癫痫、调节电解质平衡、高压氧等综合治疗。
康复治疗方案为偏瘫肢体综合训练、关节松动训练电脑中频电治疗、中医定向透药疗法、中药熏洗治疗(局部)、超声波治疗、作业疗法等
康复成果：神志转清，入院2个院后可离开病房前往康复大厅进行常规康复，改良Barthel指数得分0→5分，可坐位30分钟以上，左侧上肢肌力4级，左侧下肢肌力2+级，可在辅助下站立行走。
医生建议：
出院指导：继续加强康复锻炼，特别锻炼手部功能，关注可能得并发症，发现不适及时就诊。
VTE防治：勿久卧久坐。一旦出现下肢肿胀或皮肤色泽改变及时就医。
