扬州明州康复医院康复案例分享--基底节出血意识不清
发布时间：2025-07-08 02:07:04 点击次数：0
基底节区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。
高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癫、血友病、会细胞增多证和镰状细胞病等)，以及脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发性或转移性肿瘤，梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
患者概况：男，61.主要的诊断结果：1、基底节出血(肺部感染;胸腔积液;高血压;2型糖尿病;导管相关性尿路感染)2、四肢运动功能障碍;3、生活能力障碍。
治疗前状态：神志嗜睡，呼之可睁眼，无语言应答及遵嘱活动，查体不配合，气切导管在位，左侧肢体上肢肌力3级、下肢肌力3级，肌张力正常，右侧肢体肌力4级、肌张力正常，GCS评分：13.ADL(进食0分，穿衣0分，控制大便5分，控制小便0分，洗澡0分，修饰0分，如厕0分，床椅转移0分，平地行走0分，上下楼梯0分)5分，VTE评分10分，生活完全依赖他人照顾。
治疗方案：
入院后给予其HDU护理常规、I级护理、告病重，心电监护、血氧饱和度监测、氧气吸入、高压氧等综合治疗。
康复治疗方案为偏瘫肢体综合训练、关节松动训练，气压治疗等
康复成果：入院17天后神志转醒，入院37天后拔除气管套管;左侧肢体上肢肌力3级→4级、下肢肌力3级→5-级，右侧肢体肌力4级→5级;日常生活能力ADL评分5分→24分(其中行走进步极大，0分→8分)
医生建议：
出院指导：加强康复锻炼，注意平衡膳食，供给富含蛋白质的食物，以增强机体免疫力，不适随诊。
VTE防治：在病情允许的情况下请尽量进行四肢收缩训练。一般勿久卧久坐。一旦出现下肢肿胀或皮肤色泽改变及时就医。
