扬州明州康复医院康复案例分享--双侧多发脑挫伤，昏迷运动不利→神志转好，可言语可行走
发布时间：2025-07-07 07:07:46 点击次数：0
脑挫伤与蛛网膜下腔出血的关系
外伤机制不同
脑挫伤由外力(如撞击、摔伤)导致脑实质局部损伤，表现为脑组织水肿、淤血或坏死，通常伴随头痛、意识障碍等症状。
蛛网膜下腔出血则是脑表面血管(如桥静脉或动脉)破裂，血液进入脑脊液循环的蛛网膜下腔，典型症状为剧烈头痛、颈项强直等。
可能同时发生的情况
严重颅脑外伤(如车祸、高处坠落)可能同时引发脑挫伤和蛛网膜下腔出血。例如，脑挫伤区域的血管破裂可能波及蛛网膜下腔，或因对冲伤导致其他部位的血管受损。
二、蛛网膜下腔出血的常见原因
原发性出血
约80%由动脉瘤破裂引起，属于自发性的非外伤性出血。
其他原因包括脑血管畸形、血液疾病等。
继发性出
外伤性蛛网膜下腔出血多因颅骨骨折或脑组织移位导致血管撕裂，与脑挫伤可能并存，但需通过影像学(如CT)明确出血来源。
康复案例分享
患者概况：主要的诊断结果：1、 脑挫伤(1.双侧多发脑挫伤;2.左侧颞顶硬膜下血肿;3.蛛网膜下出血：4.肺部感染;5.糖尿病;6.颅底骨折;7.右侧颞骨骨折：8.右侧第5、6肋骨骨折：9.右侧耻骨分支骨折)2、认知功能障碍3、贫血4、泌尿道感染
治疗前状态：意识不清伴咳嗽发热，鼻饲管、导尿管在位通畅
治疗方案：
入院后给予其HDU护理常规，特级护理，告病危，心电监护，血氧饱和度监测，抗感染、雾化化痰、止咳化痰、营养神经、预防癫痫、调节电解质平衡、高压氧等综合治疗。
康复治疗方案为偏瘫肢体综合训练、普通针刺、灸法、认知功能障碍训练、气压治疗、体外膈肌起搏治疗、脑电生物反馈治疗、等
康复成果：入院21天后意识较前好转，偶尔能简单表达，站位功能改善，能搀扶床边站立10分钟左右，入院康复41天后，意识功能改善，除偶尔情况外可言语流利，正常对答，运动功能大幅改善，可陪伴下自行行走。
患者反馈：患者认可我院康复水准，感谢康复以来的一路支持，感谢医护的诊疗和服务，特别感谢康复科传统中医康复室的王付豪医生，并赠送锦旗。
继续加强康复锻炼，特别关注生活自理能力的锻炼，合理膳食，同时对患者做好心理护理，加强沟通。
