当手术成功带来的喜悦常常会让患者和家属忽略一些其他事情,比如静脉血栓、下肢血栓等。而血栓的影响也是极大的,不容忽视。
手术后静脉壁损伤、血管滞缓和高凝状态是导致静脉血栓形成的三大主要因素。手术后静脉血栓形成大多发生于手术中和手术后早期,这可能由术前活动减少、手术过程中长时间仰卧、术中制动、术后长期卧床等使静脉血流速度减慢等因素引起导致而成。
血液在腿部的静脉内不正常的凝结、阻塞管腔,阻挡了静脉血液回流,所以就呈现了下肢血栓。一般可能会出现的症状:
1.肿胀,发生血栓的一侧下肢可能会出现不同程度的水肿。
2.疼痛或压痛。
3.静脉曲张,由于静脉血液回流受到阻隔,会增大静脉曲张的概率,一般出现在术后1-2周,但不是所有患者的下肢血栓都会有明显或者典型的症状,因为血栓可能发生在腿部不同的位置,所以表现的症状有所不同,平时还是多注意患者身体的变化,及时和医生沟通。
01什么是静脉血栓栓塞症?
当血块形成于下肢的深静脉中,形成了深静脉血栓(DVT)。DVT初期不易表现症状,容易被忽略,但日后会引起下肢疼痛、肿胀、静脉扩张,皮肤变色或温度升高等病变,最严重的情况是致死性的肺栓塞。
02血栓形成因素
03深静脉血栓高危人群
创伤患者、中风患者、手术患者、术后患者、制动患者、肥胖人群、孕妇、教师、医护人员、既往血栓患者、高龄人士。
04临床表现
肿、痛
05间歇性充气压力的预防机制
通过给下肢周期的圆周梯度压力,促进下肢静脉血液回缩,同时通过对肌肉的压力,会增加纤维蛋白溶解活性,进一步降低血栓形成的风险。
06抗血栓压力带(医用弹力袜)的预防机制
通过给下肢提供科学的梯度压力,促进下肢静脉血液回流减少血液淤积。同时提供持续的压力保护下肢静脉壁,防止静脉壁受损,防止血栓形成。
07医用弹力袜为什么可以减少血栓的发生呢?
医用弹力袜的科学原理就是借助专业的压力梯度设计,由脚踝处逐渐向上递减,通过收缩小腿肌肉对血管腔加压,促使静脉血液回流心脏,防止下肢淤血,确保下肢静脉血液的良好循环,促使患肢肿胀、疼痛等症状消失。
08治疗型弹力袜分类:根据压力大小分类
01一级低压预防型:
适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防;
02一级中压治疗型:
适用于静脉曲张初期患者;
03二级高压治疗型:
适用于下肢已有明显的静脉曲张并伴有腿部不适感的患者、静脉炎、妊娠期严重静脉曲张、静脉曲张大小隐静脉剥脱术后患者、深静脉血栓形成后综合症患者;
04三级高压治疗型:
使用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、不可逆的淋巴水肿患者。
弹力袜的穿法和步骤:
1先测量腿周,将辅助穿袜器套在患者的脚掌上。
2穿着前一手伸进袜筒,捏住袜子足跟部位,另一手将弹力袜反翻到足跟部位,两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,对准脚尖套上袜头,拇指向外撑紧袜子,穿好脚掌前部。
3慢慢将袜子翻转回正面,使其顺利滑过脚踝处,让整双袜子在脚踝之上。
4四指与拇指协调把袜子拉向踝部,再确定脚跟放置正确,让脚踝前方平滑无褶皱,脚尖部位不会过紧。
5一面翻转袜子,一面将整双袜子翻转往膝盖方向穿上。
6用指腹的力量将袜子翻转,一边让袜子平滑的往上拉,注意不要让袜子歪斜帖服胯下。
7往上拉至大腿部,再从脚踝上方处分段上拉均匀,细心调整均匀,使所有部分平滑均匀,拔出穿袜神器。
8重复以上步骤,将另一只脚穿好。
09注意事项
注意事项:
1.弹力袜分为两种:一种腿长型,适合卧床的患者;一种是膝长型适合能够下地活动的患者。
2.选择合适尺寸:如果弹力袜的压力级别和尺寸选用不当,可能会产生不好的影响,患者常因无法忍受,继而放弃医嘱直至彻底拒绝这一有效治疗手段。选择合适的压力级别和尺寸是确保患者满意,使其听医嘱和取得疗效的决定性因素。由于产品交付使用后不可更换,所以弹力袜的尺寸必须与患者下肢尺寸非常贴近。尺寸的大小通常由专科医生、护士或其他专业人员来测定。医生要求患者更新弹力袜的次数是不受限制的,这主要是根据临床的变化和患者使用弹力袜的状况来决定的。
3.穿着时间:一般以清晨未起床为宜,坚持每日使用。早上起床前,躺在床上穿袜子再穿裤子;如果已经起床,需要患者重新卧床,抬高下肢8分钟排空静脉再穿。必须保持弹力袜平整无皱褶,松紧度以伸入一手指为宜。一般每天穿戴8-12小时,夜间睡前脱下,清晨起床穿上。
4.每晚睡前脱掉弹力袜,白天想脱掉弹力袜,建议不要超过两次,每次不超过30分钟,休息片刻再穿上袜子。经常检查袜子有没有褶皱,破损,脱落等,以免造成影响,有情况及时和医生或护士沟通。
5.术后患者返回病房开始穿弹力袜至出院。
6.注意:昏迷的住院患者可在医生和护士的监督、管理和指导下使用。
7.深静脉血栓形成恢复期患者,按医嘱使用3个月以上甚至终生。
8.脱弹力袜时双手手指协调抓紧袜筒边缘内外侧,将弹力袜外翻,循序顺腿脱下。
10出院后还用穿弹力袜吗?
是的,一般需要穿至术后3个月,当患者每日能够下床活动时间4-5小时的时候,腿长型可变为膝长型弹力袜。
温馨提示:
1.长简袜使用时不要刻意拉得很高,穿到自然高度是最好的。因为拉的太高会把原本应有的压力密度分散掉,大大的降低了压力级别。腿大的用者会感到比较勒,还会容易向下翻卷。
2.在夏天穿袜前,适当涂抹些爽身粉之类的用品。特别是在硅胶和皮肤接触的部位能够增加其爽滑程度。定时将硅胶边反过来,让皮肤透透气。天气特别热的时候,可以分时间段使用。防止捂出痱子。
3.在秋冬季节穿袜前,皮肤可适当涂抹些润肤露,保持皮肤的水份,增加使用舒适度和防滑效果。
禁忌症
·各类下肢皮皮肤病发作期禁止使用。
·糖尿病累及下肢病变者禁止使用。
·动脉功能不全患者禁止使用。
·心源性水肿患者禁止使用。
·精神性疾病急性发作期禁止使用。
·对静脉曲张袜材料过敏者。
总而言之,希望大家注意弹力袜的穿戴及护理,术后如果身体情况允许的话尽量下床进行适当的活动,有利于身体机能恢复。