原本慈祥平静的老太太阳康后突然性情大变
曾经的赵奶奶慈祥平静,但凡自己能做的事她都不爱打扰子女。可就在“阳康”后,她突然性情大变,尤其是最近一段时间,常常自言自语,还出现了明显的幻觉,莫名跟房间里的衣柜杠上了,总在凌晨大喊“柜子里有人”,哪怕照护的阿姨一遍遍带她检查柜子,依然无法令她彻底放心。
为了搞明白其中的缘由,子女将赵奶奶送到杭州市一医院做了详细的检查。接诊的全科医学科(老年病医学科)周叶副主任医师根据各项检查结果,并综合神经内科专家会诊意见,考虑为新冠病毒对大脑的损害所致。
王阿姨在2年前开始记忆不好,但在老伴的指导下还能做简单的家务,两位老人互相照顾,生活也没有太多的改变。直到这次感染新冠后,王阿姨一到晚上就坐立不安,老是一惊一乍说家里进了小偷,偷了她的银行卡和身份证,还煞有介事地说小偷就是对门邻居,甚至还跑去跟人家吵架。而更令老伴发愁的是,她怀疑有人在饭菜里投毒而绝食,每顿饭都得哄半天才能吃点,或是叫她全程看着做才放心。
到杭州市七医院定期复诊阿尔茨海默病时,老年精神三科主任迟淑梅帮她做了全面的检查与评估,发现虽然脑结构没有改变,但脑功能有损伤,表现为认知下降及那些奇怪的精神行为症状。也考虑是新冠病毒对神经系统的影响。
阿尔茨海默病患者神经脆弱,三到四成出现明显病情波动
“最近明显感觉到老年人‘阳康’后神经系统症状加重的较多,至今病房里还住着三四个情况类似的老人。”周叶医生说。
与此同时,杭州市一医院门诊部副主任于忠主任医师也注意到,最近“阳康”门诊中主诉神经系统的症状较多。这部分患者中,年轻人多自述有“脑雾”、记忆力下降等,而老年人多主诉阿尔茨海默病症状加重。“这一个月来,我在门诊中接诊的就有10余个,而且年龄越大,症状加重更加明显。”
而在杭州市七医院,迟淑梅医生所看到的这类患者则更加聚集:“在我们长期治疗和随访的阿尔茨海默病患者中,有30%-40%出现了明显的病情波动,而且是在春节过后呈快速增多。”
当这些老人出现变化时,家人起初以为养养就会好的,殊不知,新冠病毒对神经系统造成的损伤不是光靠“养”就能好的。迟淑梅说:“新冠病毒除了影响呼吸、循环系统外,还会影响中枢神经系统,可能导致自主神经功能障碍和认知功能损伤。在英国对236379例确诊病例进行的回顾性队列研究中,1/3的受试者在感染后6个月报告了神经精神症状。而老年人的脑功能本就因退化比年轻人差,阿尔茨海默病的患者更脆弱,对病毒的耐受差,也就会表现出更严重的症状。”
65岁以上老人更应重视保护大脑
阳康一年内建议做大脑健康体检
随着社会老龄化进程的加剧,越来越多的家庭已经或将遭遇阿尔茨海默病困扰,而新冠病毒无疑给这些家庭带来了重拳一击。
因此,三位医生在接受采访时一再强调,感染新冠病毒带来的影响需要长期评估,尤其是65岁以上老人更要多加重视。“阳康”后一年内建议做大脑健康体检,掌握老人的脑健康状态,预防阿尔茨海默病的发生。
阿尔茨海默病起病隐匿,如经常出现记忆力下降、性格改变、语言表达障碍、时间/空间认知障碍等早期症状,需要提高警惕及时就医,并完善脑电图、头部CT、电解质等相关检查,考虑是否存在脑出血、电解质紊乱等大脑方面的器质性疾病;同时评估全身状况,排除是否由其他疾病所致的神经系统并发症。
不过,面对新冠病毒感染后可能带来的身体不适,也无需恐慌,积极调整心态和生活方式,保持身体健康,从根源上保护好大脑。比如,合理摄入一些膳食补充剂,可以在警觉性和注意力方面起着重要作用。保持心情舒畅和充足睡眠,多进行脑力活动,积极参与社会活动,可以改善记忆力减低及其他脑雾症状。
如果通过上述自我调节和休养无效,记忆力变差,不能完成日常活动,或者出现身体一侧麻木无力、意识混乱、言语不清、平衡受损、严重的头痛或行为异常,就需要寻求神经及精神科专家的帮助。