浙江省人民医院康复医学科--从昏迷到牵着妻子漫步晨间的林荫道
发布时间：2025-10-15 03:10:54 点击次数：02024年12月底的时候，田亮主任门诊接诊了一位满面愁容的家属王女士(化名)。她告诉田主任，自己爱人才36岁，但因骑电动车时颅内动脉瘤破裂摔伤，导致颅骨、颈椎等多处骨折，脑内出血，目前处于昏迷状态已经快3个月了，辗转多家医院治疗但病情仍不见好转。田主任了解病情后立即将患者收入神经肿瘤病区，完善相关检查并制定治疗方案。
回想陈先生(化名)的一路走来辗转多家医院治疗的康复历程，可谓道阻且长……
刚转到神经肿瘤病区时，陈先生处于昏迷状态，气管切开，面瘫，视觉功能障碍，肢体运动功能障碍，双侧肢体无自主活动，身上插着肠管和导尿管，还带着颈托。
病区康复团队随即为陈先生制定了个性化康复方案。
康复团队的促醒治疗犹如一场“唤醒大脑”的组合拳。首先，我们采用tDCS(经颅直流电刺激)初步优化大脑皮层的兴奋性;紧接着采用TMS(经颅磁刺激)对背外侧前额叶进行“精准靶向”刺激，强力提升关键区域的觉醒程度;与此同时，高压氧治疗则持续为大脑输送“能量氧气”，创造最佳的修复环境。在此期间我们也采用了“促醒针灸”这一特色疗法，通过刺激特定经络穴位，发挥其醒脑开窍、疏通经络的功效，为陈先生的意识恢复提供多一重有力保障。多管齐下的努力很快也迎来了令人欣慰的回应，陈先生紧闭的眼皮悄然睁开，眼神变得清亮有神，面部表情也渐渐丰富，开始与家人互动。这一切积极的迹象无不标志着他的意识状态已经慢慢转向清醒。
随着陈先生意识状态持续改善，机体功能恢复便成为了康复的主战场。为此，我们采用了精准康复的系统性康复治疗计划：床边运动训练，物理因子治疗，言语治疗，传统康复等多种综合康复治疗项目全方位助力陈先生重获身体主导权。
由于陈先生颈椎骨折，椎体不稳，佩戴着颈托导致颈椎活动严重受限。物理治疗师对其进行颈深肌群训练并且在精准评估后及时拆除颈托，没多久陈先生的颈部活动自如，呼吸功能明显改善，咳嗽排痰能力也得到提升。入科仅半个月就拔除了气切套管，导尿管。
经过14天的治疗后陈先生顺利拔除气切套管，气切口长得很规整。
随着病情稳定，经主管医生全面评估后，我们调整了陈先生的营养支持方式——逐渐经口进食至顺利拔除鼻肠管——完全经口进食。这一关键举措收效显著。他的营养指标持续向好，体重稳步增加。更为重要的是，体格检查显示，其四肢肌容量与肌张力均得到显著恢复，原本萎缩的肌肉重现紧实质感。
在查房时，王女士说：“他现在意识状态是越来越好了，但还不会说话。他只有会说话了，我们才知道他需要什么，哪里不舒服。我们对他言语功能改善愿望迫切”。在言语治疗师的不懈努力下，陈先生言语功能从刚开始只会发出简单的“嗯，啊”等单音节到几个词语慢慢往外蹦，再到能流畅的表达自己的想法和需求。与此同时，王女士发现陈先生说话相比以前声音变得低沉并且十分容易疲劳。在呼吸治疗师精准评估和治疗后，陈先生说话声音逐渐响亮起来，肺活量也得到了提升，咳嗽咳痰能力明显进步，痰液也慢慢减少。物理治疗师对陈先生循序渐进地实施针对性的康复方案后，他的肢体运动功能从四肢完全软瘫状态转为出现肌肉收缩，上下肢出现共同运动，随后出现分离运动。平衡功能从完全卧床，坐位平衡1级，坐位平衡2级，立位平衡1级，随后陈先生可以慢慢扶着在室内平地上走路，在监护下步行，到最后可以牵着妻子在室外走上一大圈……
随着病情稳定，经主管医生全面评估后，我们调整了陈先生的营养支持方式——逐渐经口进食至顺利拔除鼻肠管——完全经口进食。这一关键举措收效显著。他的营养指标持续向好，体重稳步增加。更为重要的是，体格检查显示，其四肢肌容量与肌张力均得到显著恢复，原本萎缩的肌肉重现紧实质感。在查房时，王女士说：“他现在意识状态是越来越好了，但还不会说话。他只有会说话了，我们才知道他需要什么，哪里不舒服。我们对他言语功能改善愿望迫切”。在言语治疗师的不懈努力下，陈先生言语功能从刚开始只会发出简单的“嗯，啊”等单音节到几个词语慢慢往外蹦，再到能流畅的表达自己的想法和需求。与此同时，王女士发现陈先生说话相比以前声音变得低沉并且十分容易疲劳。在呼吸治疗师精准评估和治疗后，陈先生说话声音逐渐响亮起来，肺活量也得到了提升，咳嗽咳痰能力明显进步，痰液也慢慢减少。物理治疗师对陈先生循序渐进地实施针对性的康复方案后，他的肢体运动功能从四肢完全软瘫状态转为出现肌肉收缩，上下肢出现共同运动，随后出现分离运动。平衡功能从完全卧床，坐位平衡1级，坐位平衡2级，立位平衡1级，随后陈先生可以慢慢扶着在室内平地上走路，在监护下步行，到最后可以牵着妻子在室外走上一大圈……
鉴于陈先生才36岁，未来的人生道路还很长，重返职场与社会是他的迫切愿望。因此面瘫及视觉功能障碍问题也是康复治疗的重点。经过针灸治疗，他的面部肌肉运动功能恢复良好，视觉功能不断进步，视野也得到了较大的改善，为其回归正常生活扫清了障碍。
陈先生在爱人的陪伴下在楼下晒太阳
肢体运动功能渐渐恢复的陈先生和爱人在医院林荫道上散步
一键帮陈先生开启康复之旅
家属的一句心声，是对康复价值最生动的诠释。临出院时王女士坦言：“谁能想到我老公骑个电动车能发展成颅脑损伤呢。看到家里的顶梁柱昏迷卧床、浑身插满管子，时时刻刻需要呼吸机支持，我们全家都陷入了无尽的煎熬。然而信任与专业创造了转机。在转入浙江省人民医院康复医学科仅3个半月后，你们就让我老公从卧床昏迷到健步如飞，这简直就是个奇迹!真的很庆幸当初坚定地选择来这里接受康复治疗，我们全家由衷地感谢你们的付出!”
出院之际陈先生一家为我们送上的锦旗和感谢信，衷心感谢康复路上我们的陪伴与付出。
