在康复医学领域,HDU病房是怎样一种存在?带着呼吸机做运动,你见过吗?为什么我们这么重视重症患者的心肺一体化康复?打破学科壁垒,以生理病理为特点,重症医学科、康复科、高压氧科等多科室联合诊疗,对重症患者的康复,有多大获益?
本期走进浙江明州康复医院,看心肺康复一体化,如何让重症患者“加速”康复?
01、HDU病房适合哪些患者?
HDU病房的患者主要包括:在ICU救治过的患者、经过心肺复苏抢救的患者、颈椎损伤患者、颅脑外伤治疗后病情相对稳定需进一步治疗的患者等。
临床上,许多患者并不适合长期待在ICU病房,ICU有着灯光长明等特点,患者长期处在这样的环境可能会得ICU获得综合征。
对于患者家属来说,ICU的每日探视时间大概只有30分钟。
对于神志清醒的患者,一般建议转出ICU继续治疗,让患者能够得到家人的陪伴。
2017年,浙江明州康复医院建立了HDU病房,许多轻症患者转入HDU后,在家人24小时的陪伴下,心理状态有所好转,几乎不需要使用镇定剂。
简单来说,HDU病房可以理解为ICU和普通病房的一个重要的过渡。
02、HDU病房有哪些特色康复项目?
床上踏车训练
在HDU病房,患者可以借助仪器在床上做踏车训练,以防止关节僵硬、延缓下肢萎缩、预防血栓、锻炼心肺功能。
针对不同的患者,可以选择仪器的主动模式和被动模式,并调整仪器的阻力。
对于昏迷患者可以调整为零阻力,随着患者身体逐渐恢复,后期慢慢增加阻抗,间接促进其心肺功能的康复。
长期卧床会导致患者关节僵硬、肌肉萎缩,存在肺部感染、聚集性肺炎的可能。
专家表示,每卧床一天,人的肌力下降1%,卧床一个月,肌力大概下降20%到30%。
因此,对于卧床患者来说,应尽早开启康复锻炼,使患者维持基本的肌肉力量。
科室会根据患者的具体情况选择合适的康复模式,除了床上蹬车运动,还有针灸、理疗、电动起立床等。
电动起立床
将患者用约束带固定,在保证其安全的前提下,调整床的起立高度,从20度到30度再到40度,逐渐增加。
在HDU病房,电动起立床同时也是患者的病床,其不仅可以起到锻炼的效果,也避免了搬运的风险,安全性较高。
训练期间,需严密观察患者的心率、血压、氧合、面色等,注重循序渐进,慢慢增加床的起立高度,以免引起患者的不适、恐惧,避免心率过快或体位性低血压的出现。
训练的频率可以从一开始的3到5分钟,逐渐增加到每天1到2次,每次30分钟。