昏迷促醒——高压氧疗法--浙江中医药大学富春康复医院
发布时间：2025-07-23 02:07:50 点击次数：0昏迷是一种严重的意识障碍，患者与外界失去联系，家属常陷入无尽的焦虑与无助。但医学的进步为昏迷患者带来了曙光——高压氧疗法被证实是促醒昏迷的重要手段之一。
什么是高压氧疗法?
高压氧疗法(Hyperbaric Oxygen Therapy, HBO)是指在高于大气压的密闭环境中，让患者吸入纯氧或高浓度氧的治疗方法。通过增加血液中氧气的溶解量，显著提高脑组织氧供，从而改善脑缺氧、促进神经修复，帮助昏迷患者恢复意识。
高压氧昏迷促醒机制
1. 提高脑组织氧分压，改善缺氧状态
• 高压氧环境下，血液中物理溶解的氧量显著增加(是常压吸氧的数倍甚至数十倍)，能快速纠正脑缺氧。
• 即使在脑血流灌注不足的区域(如脑水肿或血管阻塞部位)，也可通过弥散作用向缺氧脑组织供氧，维持神经细胞代谢。
2. 减轻脑水肿，降低颅内压
• 缺氧会导致脑血管扩张、血管通透性增加，引发脑水肿。高压氧可收缩脑血管(不影响正常脑组织血流)，减少脑血流量，从而降低颅内压。
• 同时，改善细胞代谢，减少乳酸等代谢废物堆积，减轻脑细胞水肿。
3. 促进神经细胞修复与再生
• 高压氧能激活细胞内抗氧化系统，减少自由基对神经细胞的损伤。
• 促进毛细血管新生和侧支循环建立，改善脑组织微循环，为神经细胞修复提供营养支持。
• 可能调节神经营养因子(如脑源性神经营养因子)的表达，促进受损神经细胞的再生与功能恢复。
4. 调节脑电活动与神经递质
• 改善脑电活动，促进大脑皮层功能恢复，可能通过影响脑干网状激活系统(维持意识的关键结构)发挥作用。
• 调节神经递质平衡(如增加兴奋性递质、减少抑制性递质)，有助于意识状态的改善。
高压氧疗法的适用人群
高压氧疗法并非适用于所有昏迷患者，但以下人群效果显著：
1. 急性脑损伤：如颅脑外伤、脑出血、脑梗死。
2. 缺氧性脑病：如一氧化碳中毒、窒息后昏迷。
3. 慢性意识障碍：如植物状态或最小意识状态患者。
4. 其他原因：如癫痫持续状态、脑炎后遗症等。
高压氧治疗全流程
1. 治疗前评估：
• 医生需全面评估患者病因、生命体征及禁忌症(如未处理的气胸、活动性出血)。
• 确保患者呼吸道通畅，必要时吸痰处理。
2. 治疗过程：
• 加压阶段：患者进入高压氧舱，缓慢加压至预定压力(通常1.5-2.5个大气压)。
• 吸氧阶段：持续吸入纯氧60~90分钟，期间医护人员实时监测生命体征。
• 减压阶段：治疗结束后缓慢减压，避免气压伤风险。
3. 疗程安排：
一般每日1次，10次为一疗程，需根据患者情况制定个性化方案。
注意事项
1. 安全第一：
• 治疗前需更换全棉衣物，避免静电引发风险。
• 舱内禁止携带易燃易爆物品。
2. 副作用预防：
• 氧中毒：严格控制吸氧时间和压力，避免长时间高浓度吸氧。
• 气压伤：加压/减压过程需缓慢，防止耳部不适或肺部损伤。
3. 高压氧不能代替药物和其他康复治疗：
高压氧疗法只是综合康复的一部分，与其他疗法协同，结合针灸、神经电刺激(如rTMS)、感官刺激(音乐、触觉)等综合方案，提升促醒效果。
