扬州明州康复医院康复案例分享--外伤致脑出血
发布时间：2025-07-08 09:07:28 点击次数：0外伤性脑出血是头部受外力撞击后引发的脑内血管破裂出血，常见于车祸、跌倒或暴力打击。关键处理原则是立即就医，通过CT或MRI确诊，并根据出血量、位置采取保守治疗或手术，同时密切监测颅内压及神经功能变化。
一、发生原因与类型
外伤性脑出血多由直接暴力损伤(如撞击、坠落)或加速-减速伤(如车祸)导致脑组织与颅骨摩擦，血管撕裂。常见类型包括：
硬膜外血肿：动脉破裂，血液积聚在颅骨与硬脑膜之间，多伴颅骨骨折。
硬膜下血肿：静脉破裂，血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间，常见于老年人和酗酒者。
脑实质出血：脑内小血管受损，直接破坏脑组织，可能伴随脑挫裂伤。
案例分享
患者概况：
主要的诊断结果：外伤致意识不清，脑出血恢复期(多处损伤;急性呼吸衰竭;右股骨骨折;脑挫伤;创伤性蛛网膜下腔出血;多发面部挫伤;多发面部挫伤;上牙槽骨骨折;口腔开放性损伤;多发性创伤性牙齿脱落;双肺挫伤;双侧气胸;右肾挫伤;肝挫伤;多次挫伤;中度贫血;轴索损伤)运动障碍
治疗前状态：患者昏迷状态，GCS评分E4VTM1.躁动不安，上颌前牙区牙齿部分脱位，查体不配合。
治疗方案：住院予以预防癫痫、抗感染、营养脑细胞、雾化化痰、镇静、高压氧等综合治疗。
康复治疗方案为偏瘫肢体综合训练、关节松动训练，电脑中频电治疗，中医定向透药疗法，超声波治疗，中药熏洗治疗(局部)、穴位贴敷治疗等
康复成果：入院康复16天后意识好转，较前清晰，同时尝试气切堵管，并拔除鼻饲管;22天后进一步好转，神志清晰，同时拔除气管套管。Brunnstrom偏瘫运动功能由〡-〡-〡期提升至Ⅲ-Ⅲ-Ⅲ期，日常生活能力由0分提升至53分(其中进食8分，大小便控制各10分，如厕2分，转移8分，行走8分);康复后四肢肌张力正常，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力4级。
患者反馈：患者非常感谢管床医生姚奉森 ，认可我院康复技术和贴心服务，特别对医护团队表达感谢。
医生建议：
出院指导：加强肢体活动锻炼，不适随诊。
营养指导：1.注意平衡膳食，供给富含蛋白质的食物，以增强机体免疫力。2.多进食含维生素丰富的新鲜蔬菜、水果。
生活指导：适当肢体锻炼，劳逸结合，注意休息。
在健康教育上提示：1.严格按照规定时间、给药途径、给药方法服药，根据病情调整用药;2.加强营养支持，均衡摄入优质高蛋白、维生素含量高的食物，保证足够水分补充。
VTE防治：在病情允许的情况下请尽量进行四肢收缩训练。一般勿久卧久坐。一旦出现下肢肿胀或皮肤色泽改变及时就医。
