偏瘫患者如何选择合适的肩托？
发布时间：2025-06-18 10:06:42 点击次数：0偏瘫患者在康复过程中，常常面临肩关节问题的困扰。由于患侧上肢肌力减弱，肩关节失去正常的肌肉支撑，容易出现肩关节半脱位、肩痛等并发症。肩托作为一种重要的辅助器具，能有效减轻这些问题的发生风险。面对市场上琳琅满目的肩托产品，患者和家属该如何选择?
为什么偏瘫患者需要肩托?
1. 预防肩关节半脱位：
偏瘫早期(弛缓性瘫痪阶段)，肩关节周围肌肉(如三角肌、冈上肌)力量减弱或完全丧失，无法维持肱骨头与关节盂的正常对合关系。当患者坐位、站位或行走时，患肢悬垂受重力牵拉，肱骨头易向下、向外移位，导致肩关节半脱位。肩托通过固定带或充气气囊托住上臂近端，减少肱骨头的异常移动，维持肩关节解剖位置，降低半脱位风险。
2. 缓解肩痛与软组织损伤：
半脱位可能导致关节囊、韧带及周围软组织被过度牵拉，引发疼痛甚至撕裂。肩托的固定作用可减少异常牵拉。
3. 辅助康复训练：
在站立、步行或进行坐位训练时，肩托能稳定肩关节，帮助患者更安全地参与康复活动。
选择肩托的三大关键原则
1. 类型选择：拒绝“吊带式”
不推荐：吊带式肘托
吊带式肘托使患者上肢长期处于屈曲状态，易诱发或强化上肢屈曲痉挛模式。
推荐：连体式/分体式肩托
连体式/分体式肩托避免患者上肢长期处于屈曲状态，避免诱发或强化上肢屈曲痉挛模式。肩托配备气囊使患者处于肩外展位也可以抑制上肢痉挛模式的发生。
2. 尺寸适配：过大或过小都不行
①过大：起不到支撑作用，反而加重肩部不稳。
②过小：限制活动，压迫皮肤，甚至引发痉挛。
③如何测量：根据患者肩宽、上臂围度选择，佩戴后以“放入两横指”为宜。
3. 舒适度与安全性
①选择透气材质，避免长时间佩戴导致皮肤压红。
②检查魔术贴粘性、固定带承重能力(避免断裂)。
肩托佩戴的注意事项
1. 佩戴时间有讲究：
肩托只需在坐、站、行走时佩戴，卧床睡觉以及上肢功能训练时不需要佩戴。建议每次佩戴不超过两小时，每天总佩戴时间控制在合理范围内。
2. 正确佩戴很重要：
佩戴肩托时，应确保固定上臂环带和胸廓固定带松紧适中，既能起到固定作用又不会造成不适。要定期检查肩托的佩戴位置，确保其处于正确位置。不正确的佩戴可能适得其反。
3. 配合功能训练：
肩托只是辅助工具，不能替代功能训练。在佩戴肩托的同时，应在治疗师指导下进行肩胛骨稳定性训练、肩关节活动度训练等康复练习。随着肩关节稳定性的提高，可逐渐减少肩托使用时间。
注意这些误区!
误区1：佩戴时间越长越好?
正确：长期依赖外部支撑会导致肩部肌肉(如三角肌、冈上肌)废用性萎缩，进一步削弱关节稳定性。同时长时间的佩戴肩托可能阻碍局部血液流动，加重肢体肿胀或不适。
误区2：肩托能治疗肩关节半脱位?
正确：肩托只是辅助支撑工具，不能替代治疗。肩关节半脱位的根本改善需要肌肉力量的恢复。
误区3：所有偏瘫患者都需要肩托?
正确：肩托主要适用于患病早期(患肢处于弛缓性瘫痪阶段)或已出现肩关节脱位的患者。当患者肩关节稳定性改善后，可考虑逐步停止使用。
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