近年来，肿瘤的局部微创/无创治疗新技术层出不穷，像射波刀、伽玛刀、Tomo刀、超弧刀、质子刀、海扶刀、纳米刀等，给肿瘤患者增加了不少选择。

其实这些“刀”都不是真正的手术刀，由于其治疗范围比较精确，误差小，因此被形象地称为“刀”。

其中大部分属于放疗范畴，通过放射线的电离辐射对细胞DNA造成损伤从而杀死肿瘤细胞。海扶刀通过“超声波”来治疗肿瘤，纳米刀则是用“电场效应”来治疗肿瘤。

那么，今天就给广大肿瘤患者来介绍一下，这些“刀”的相关知识。

放疗“刀”

射波刀

射波刀(Cyberknife)，又称“立体定位射波手术平台”。它有X光探测设备，治疗过程中，可以去探测病人肿瘤位置的变化，根据反馈的信息，射波刀自动持续地以高精度定位每一次治疗光束，保证照射到运动中的肿瘤。直白地说，胸部或腹部的肿瘤(如肺癌、肝癌、胰腺癌等)都会随着呼吸运动而移动。而射波刀系统就可以实时追踪肿瘤的运动轨迹，保证每次射线都照射在肿瘤上。

治疗范围：适用于颅内恶性肿瘤、颅内良性肿瘤、脊柱肿瘤、血管畸形及癌性疼痛等

局限性：对肿瘤类型和大小有限制，一般适用于4cm以下、形状规则的肿瘤。

伽玛刀

伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统。通过将很多束很细的伽玛射线(γ射线)从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点，作用于靶区摧毁病灶。在此过程中，γ射线几乎不对经过的正常组织产生任何伤害，其治疗照射范围与正常组织界限十分明显，边缘像刀割一般，故称之为“伽玛刀”。

治疗范围：适用于脑部肿瘤(直径小于3cm效果最佳)和部分体积较小的其他部位肿瘤。

局限性：疗效产生缓慢，对肿瘤类型和大小有较多限制，可能产生副作用。

Tomo刀

Tomo刀(Tomo Therapy)，又称高速螺旋放射治疗技术，是影像导引放射治疗系统，是世界上唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备。可以和常规CT扫描仪一样，围绕患者身体旋转。治疗前的兆伏级CT扫描改善了靶区定位的精确度，从而使放疗医生在充分保护正常器官的前提下，可以提高靶区照射剂量。Tomo的照射范围较大，照射长度可达120cm，非常适用于对超大靶区的治疗，可以通过一次连续性照射即可完成对单个大范围肿瘤靶区或多个靶区的治疗，明显缩短治疗时间，提高治疗效率。Tomo能够应用于身体任何部位甚至最复杂的病例。

治疗范围：适用于全身各部位的肿瘤，包括颅内、头颈部、胸部、腹部、盆腔及造血系统等。

局限性：疗程较长，一般需6~7周，分30-35次照射。

超弧刀

超弧刀(HyperArc)是一种新型的放射治疗方法，也被称为“超弧射线治疗技术”或“HyperArc‘超弧刀’”。它是瓦里安医疗推出的基于直线加速器的单中心非共面VMAT(容积旋转调强)SRS(立体定向放射外科)治疗技术。该技术通过高精度的影像引导系统对肿瘤进行精准定位，并能从多个不同的角度发射高能射线，动态追踪肿瘤，确保射线始终精准地聚焦在肿瘤上。超弧刀配备了灵敏的监测装置，可以实时感知并相应地调整射线的发射角度和强度，实现对肿瘤组织的精确照射。

治疗范围：适用于多种类型的肿瘤，尤其是形状不规则或位于复杂解剖位置的肿瘤。

局限性：具体局限性可能因肿瘤类型、大小和位置而异，需由专业医生评估。

质子/重离子

根据发射的粒子束不同，可分为质子刀(氢离子)和重离子刀(碳离子、氧离子和氦离子)，利用氢离子的就是质子刀，利用重离子的就是重离子刀。这些离子经由同步加速器加速至约70%的光速时，被引出射入人体，在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线会瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹，整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时又避开照射正常组织，实现疗效最大化。

治疗范围：适用于脑部、脊髓、头颈部、胸腹部和儿童肿瘤等多种肿瘤。

局限性：治疗设备和技术要求较高，费用昂贵，且对肿瘤类型和位置有一定限制。

非放疗“刀”

海扶刀

海扶刀，即超声聚焦刀，利用高强度聚焦超声技术(HIFU)治疗肿瘤。它通过热效应快速加热肿瘤至65℃以上，使肿瘤凝固坏死而不伤及周边组织;空化效应则像气球爆炸般撕裂肿瘤;机械效应则对肿瘤细胞造成拉伤。这三种效应共同作用，能彻底杀死肿瘤细胞，使其凝固坏死并被身体吸收，类似煮鸡蛋使蛋白质凝固的过程。

治疗范围：适用于腹腔盆腔内的实体肿瘤，如胰腺癌、肝癌等。

局限性：对肿瘤类型和位置有一定限制，需确保B超下可观察。

纳米刀

纳米刀是一种肿瘤消融治疗技术，通常多在超声或CT导引下, 选用合适的电极针适当布针至肿瘤区域, 固定良好后打开开关, 通过释放高压电脉冲在肿瘤细胞膜上形成纳米级不可逆性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡，进而，体内吞噬细胞将细胞碎片吞噬掉，治疗区域逐步被正常组织所取代。纳米刀也不是放疗范畴。

治疗范围：适用于胰腺、肝、肾等实体器官肿瘤，对靠近重要结构的肿瘤具有独特优势。

局限性：对肿瘤类型和大小有一定限制，需由专业医生评估。