膝关节置换术后的康复是一个系统工程，对实现膝关节的完全康复起着关键作用。

今天将为全膝置换术后的患者详细介绍康复和锻炼计划，为确保康复锻炼安全有效，请务必在医护人员或专业康复师的监督指导下进行。

一、术后急性期(0 - 2周)

(一)康复目标

控制肿胀，预防血栓和感染，逐步恢复关节活动度。术后麻醉效应消退后即可开启训练。

(二)康复训练

1. 股四头肌收缩：用力收缩大腿前方肌肉，努力保持膝关节伸直，维持 5 - 10 秒。每两分钟内重复 10 次，休息 1 分钟后继续，直至大腿肌肉产生疲劳感。

2. 直腿抬高：收紧大腿肌肉，将膝关节完全伸直放在床面上，然后把整个下肢抬离床面几十厘米，保持 5 - 10 秒，缓慢放下。重复该动作，直至大腿肌肉疲劳。

坐姿时也能训练，悬空腿部，收紧大腿肌肉并伸直膝关节，按上述要求重复。

3. 踝泵运动：有节奏地收缩小腿肌肉，上翘和下踩足部，每次持续 2 - 3 分钟，每小时可进行 2 - 3 次。这一运动能有效减轻踝部和小腿的肿胀。

4. 膝关节伸直训练：在脚后跟下方垫一条卷好的毛巾，让脚后跟悬空，收缩大腿，尝试将膝关节完全伸直，使膝关节后方紧贴床面，保持 5 - 10 秒。重复操作，直至大腿疲劳。若膝关节无法完全伸直，可在膝关节上方放置 10 斤重的米袋或沙袋等重物辅助压直。

5. 卧床屈膝训练：将足跟置于床上，弯曲膝关节，使脚尽量靠近臀部，在膝关节弯曲到最大限度时保持 5 - 10 秒，随后伸直。多次重复，直到腿部感到疲劳。

6. 坐位屈膝训练：坐在床边或椅子上，确保高度能使双脚悬空。早期锻炼时，可用另一只脚放在术侧脚跟后方提供支撑，然后缓慢屈膝至最大限度，保持 5 - 10 秒。适应屈膝练习后，将对侧小腿放在术侧小腿前方，辅助施压增加屈膝角度。每次锻炼重复多次，至腿部疲劳为止。

二、早期阶段(术后2 - 6周)

(一)康复目标

提升肌肉力量和关节稳定性。早期锻炼务必有人陪同看护，防止跌倒。

(二)康复训练

1. 步行训练：适度步行是促进膝关节恢复的有效方式。借助助行器或拐杖辅助，行走时保持节奏平稳、速度均匀。

2. 上下楼梯训练：上下楼梯对肌力和关节活动度要求较高。借助扶手支撑，上楼时用健侧膝关节引导，下楼时用患侧膝关节引导。逐渐尝试一步一步连续爬楼，注意控制爬楼的频率和强度，避免对关节或假体造成过度损耗，且不要尝试超过标准高度(18 厘米)的台阶。

三、中期阶段(术后 6 - 12 周)

(一)康复目标

进一步增强关节肌力，改善关节功能，助力患者恢复日常生活能力。由于术前疼痛以及术后疼痛和肿胀，膝关节周围肌肉的力量和活动水平有所下降，全面恢复可能需要数月时间，以下练习有助于促进膝关节术后的完全康复。

(二)康复训练

1. 站立屈膝训练：借助助行器或拐杖站直身体，尽量抬高大腿，弯曲膝盖，保持 5 - 10 秒，然后伸直膝盖，让脚跟先着地。重复进行，直至疲劳。

2. 辅助屈膝训练：仰卧或坐在床上，将一条毛巾放在术侧膝关节上，再将毛巾移至脚踝处，弯曲膝关节，利用毛巾施力适度增加弯曲程度，保持 5 - 10 秒。多次重复，直至疲劳。

四、后期阶段(术后 3 个月后)

(一)康复目标

纠正步态，恢复运动耐力，延长假体使用寿命。

(二)康复训练

1. 膝关节阻力训练：在踝部施加轻度负重，然后重复直腿抬高、坐位伸腿等之前的训练动作。

2. 踩自行车训练：踩自行车是恢复肌力和膝关节活动度的理想锻炼方式。调整座位高度，使脚底刚接触踏板时膝关节几乎伸直。先从向后踩踏板开始，当向后踩踏一圈感觉舒适后，再尝试向前踩踏，并慢慢增加踏板阻力。每次锻炼从 10 - 15 分钟开始，逐渐增加到 20 - 30 分钟，每周锻炼 2 - 3 天，每天可进行 1 - 2 次。

五、训练后应对措施

运动后，膝关节可能会出现疼痛或肿胀的情况，此时可通过抬高患肢和冰敷来缓解。在康复过程中，锻炼和活动能持续提升肌力和关节活动度，但一定要严格遵循医师和康复师的指导。若遇到困难或问题，应及时向他们咨询。